山水有“傷縫”-- 行山者常見傷患

文:楊嘉熙 (註冊物理治療師)

現今都市人生活緊張,不少人都會趁假日一家大小走到郊外抖抖氣。郊遊固然使人身心舒暢,但若不注意安全,運動創傷隨時都會發生。

其實任何運動,包括攀山、遠足等,都有機會導致受傷。而運動者受傷與否,很視乎運動者的身體質素 ( 即 “ 體適能 ” - 身體適應外界環境的能力 ) 及外在環境,如惡劣天氣、地面濕滑或凹凸不平、有障礙物等。

要預防運動創傷,除了要增?個人體適能之外,更重要的是認識運動創傷的成因及其預防方法,這樣才能更有效地減低受傷的機會。此外,如對傷患的處理 及治療有一定認識的話,亦會有助康復。

要預防,就要從認識開始。依筆者平日觀察所見,行山者常見的傷患,除蚊叮蟲咬以外,離不開下列幾種 :

頸膊酸痛
成因:行裝過重,增加肩膀負荷,引致頸及肩部肌肉過份緊張
盡量減少非必要行裝,行程中亦宜作適當小休及按摩及伸展緊張的頸膊肌肉

腰背疼痛
成因:背負重物,作重覆或用力動作,加上不正確姿勢,導致腰椎勞損,且容易拉傷及扭傷背部肌肉和韌帶
伸展背部肌肉及大腿後方的膕繩肌,平日亦宜多鍛練腹、背的深層肌肉

髂脛束磨擦綜合症
成因:髂脛束過緊,與股骨(膝關節外上方部份)磨擦,引致發炎、疼痛
伸展及按摩大腿外側的髂脛束

膝關節痛
成因:大腿肌力不平衡、肌肉過緊或過弱,導致膝關節軟骨及其他軟組織磨損,髕關節亦容易因慢性發炎變得僵硬
另外髕骨韌帶亦可能因重覆用力動作拉傷,引致發炎

伸展大腿前方的四頭肌及外側的髂脛束 強化四頭肌 (以股內側肌為主)

小腿抽筋
成因:小腿後方肌肉肌力不勝負荷,以致痙攣、抽搐等現象
長途遠足時,應適當作小休,以免小腿肌肉過勞
如遇有抽筋情況,可伸展小腿後方肌肉,但不宜立刻按壓,以免抽筋情況加劇

跟腱炎
成因:小腿後方肌肉與足踝連接的肌腱因意外或重覆用力動作拉傷,引致發炎
伸展小腿後方比目魚肌及腓腸肌及其肌腱

足底筋膜炎
成因:可由扁平足、腳掌內翻、身體過重、站立或步行時間過長、鞋子大小不合等問題所引致
發病時,腳跟會出現劇痛,痛楚可能伸延至足底

伸展小腿後方比目魚肌及腓腸肌,如有需要可加配合適鞋墊加?足底承托
長途遠足時,應適當作小休

足踝扭傷
成因 : 身體失平衡或“叉錯腳”,引致足外踝韌帶拉傷
不宜活動或作任何伸展動作,應立即作 P.R.I.C.E. 療法,以緩減患者痛楚及發炎情況

P - Protection 保護 (施以保護,以免患處再度受創)
R - Rest 休息 (給予患處最少48小時的休息,直至發炎情況開始改善)
I - Ice 冰敷 (有助止痛及減低水腫形成機會,每兩小時以冰外敷患處15分鐘)
C - Compression 施壓 (用彈性繃帶包紮,以免出現嚴重水腫,影響復健進度)
E - Elevation 抬高 (用枕頭將患處抬高,以減低水腫出現機會)

除足踝扭傷以外,P.R.I.C.E.療法亦適用於其他韌帶拉傷、肌肉扭傷或類似情況 。

禁忌 - 急性軟組織創傷期間不宜作的 4件事 H.A.R.M.
H - Heat 熱敷 (熱敷會令血管擴張,增加患處血液循環,加速水腫形成)
A - Alcohol 酒精 (飲用含酒精飲料同樣會令血管擴張,加劇腫脹情況)
R - Resisted movement 抗阻力活動 (研究指出過早作抗阻力活動會影響患處組織復原)
M - Massage 按摩 (過早按摩患處可能會引致“ 化骨性肌炎 ” )

假若紅、腫、熱、痛等急 性發炎情況於創傷 72 小時後經已逐漸消退,則可改用熱敷,以達致止痛及放鬆效果。另外,按摩亦可加速受創組織的血液循環並放鬆緊張肌肉。

*若情況嚴重或久休未愈者,宜盡早請教物理治療師,以免延誤最佳診治時機。

理治療師的角色
須知道關節及肌肉等骨科問題通常由身體結構及機能上的毛病引起,單靠打針、食藥一般只能控制發炎、疼痛情況,但當藥效過後,由於身體結構上的毛病仍未消除,以致特別容易因小問題而復發。

因此,運動創傷患者宜在求醫後轉介至物理治療專科。

物理治療師一般會替患者作詳細骨關節及肌肉檢查,並作出“物理診斷”。當得悉問題所在後,治療師會因應個別情況作出針對性治療。

常用的物理療法包括有手法治療、肌力訓練、伸展運動、干擾波電療、低週波神經刺激止痛器 (TENS)、超聲波、冷及熱敷以及針灸等。

以物理療法對付物理毛病,並輔以藥物控制發炎、疼痛情況,問題自然迎刃而解 。

筆者現職物理治療師,工餘時也有參與行山及其他?外活動,今次撰寫本文除了跟大家分享知識之餘,亦希望大家日後行山時可以“學以致用”,以減低受傷機會,增添行山樂趣。

 


 

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